INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR EL SIGUIENTE DOCUMENTO

El documento está dividido en seis partes. Dichas partes son las siguientes:

  1. Contrato del almacenamiento de la sangre del cordón umbilical (3 páginas)
  2. ANEXO A
  3. ANEXO B
  4. ANEXO C
  5. ANEXO D
  6. ANEXO E

ACUERDO DEL ALMACENAMIENTO DE LA SANGRE DEL CORDÓN UMBILICAL

ANEXO A. Declaración de responsabilidades, relevo de responsabilidades y consentimiento para realizar los exámenes. Este formulario a su vez consta de tres partes:

  • La primera y la segunda deben ser firmadas por los padres.
  • La tercera debe ser firmada por la madre.

ANEXO B. Consentimiento para el almacenamiento de la sangre del cordón umbilical.

  • Leer detenidamente y luego debe ser firmado por los padres.

ANEXO C. Términos de almacenamiento

  • Se debe detallar el plan de almacenamiento a escoger.
  • Se debe colocar la fecha y ser firmado por ambos padres.

ANEXO D. Cuestionario de Salud.

  • La madre deberá responder cada una de las preguntas.
  • Se debe colocar la fecha y ser firmado por ambos padres.

ANEXO E.

  • Se deben colocar todos los datos solicitados.
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